هدف: ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی جزو ناهنجاری های مادرزادی شایع، خصوصا در نوزادان پسر می باشند. به نظر می رسد که بروز این ناهنجاری ها در حال افزایش باشد. اگرچه علل این ناهنجاری ها در اغلب موارد مشخص نمی باشد، اما عوامل ژنتیکی و محیطی نقش مهمی در بروز این ناهنجاری ها دارند. این مطالعه به منظور تعیین انواع و فراوانی این ناهنجاری ها، و مقایسه نتایج حاصل با نتایج مطالعه ای که در سال 1370 در همین بیمارستان انجام شده بود، صورت گرفت. روش مطالعه: تمام نوزادانی که از فروردین لغایت اسفند 1385 در بیمارستان الزهرا شهر تبریز به دنیا آمدند، در این مطالعه توصیفی- تحلیلی و مقطعی وارد شدند.یافته ها: تعداد 6800 نوزاد شامل 3475 پسر (1/51%) و 3325 دختر (9/48%) مورد بررسی قرار گرفتند. در نوزادان دختر هیچ ناهنجاری یافت نشد، اما 6/6% از پسرها دچار ناهنجاری دستگاه تناسلی خارجی بودند. عدم نزول بیضه اولین و هیپوسپادیاس دومین ناهنجاری شایع بودند. فراوانی ناهنجاری ها در مقایسه با مطالعه قبلی، همچنین در نوزادان نارس و کم وزن، نوزادان والدینی که منسوب بودند و نوزادان مادرانی که سن بالاتری داشتند، بیشتر بود.نتیجه گیری: فراوانی ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی در دهه اخیر یک روند افزاینده را داشته است. کم وزن بودن در زمان تولد، نارس بودن، سن بالای مادر و منسوب بودن والدین از عوامل خطر برای بروز این ناهنجاری ها هستند.

از بهمن ماه 1375 لغایت آذر ماه 1376 به مدت 11 ماه تمام 2550 نوزاد مذکر متولد شده از نظر وجود ناهنجاری مادرزادی دستگاه تناسلی خارجی بررسی شدند. از 2550 نوزاد متولد شده تعداد 2040 نفر (%80) رسیده یا ترم بودند و تعداد 402 15.7) درصد( نارس و تعداد 108 نفر 4.2) درصد( پست ماچور بودند. جمعا 261 مورد آنومالی در 258 نوزاد 10.11) درصد( تشخیص داده شد. 14 نوزاد دارای شکلی از هیپوسپادیازیس بودند که %5.3 آنومالی های ما را تشکیل می داد و انسیدانس کلی 5.4 مورد در هر هزار نوزاد داشت. اکستروفی وزیکال همراه با اپی سپادیازیس در یک مورد وجود داشت. هیدروسل نوزادی در 45 مورد از نوزادان ما یعنی 1.76 درصد کل نوزادان وجود داشته است. در بررسی ما تعداد 199 نوزاد دارای نهان بیضه ای بودند یعنی 7.8 درصد کل نوزادان شکلی از عدم نزول بیضه داشته اند. در 106 نفر (%26) از نوزادان نارس و در 93 نفر (%3.6) از نوزادان رسیده نهان بیضه ای وجود داشته است 116 نفر دارای عدم نزول بیضه دو طرفه یعنی (%58.3) و 44 نفر (%22.1) عدم نزول بیضه در طرف راست و 39 نفر %19.6 عدم نزول بیضه در طرف چپ داشته اند. میکروپنیس در دو بیمار وجود داشت و %95 نوزادان در معاینه فیموزیس فیزیولوژیک داشتند.

ناهنجاری های مادرزادی دستگاه ادراری در 0.1% تا 1% تمامی نوزادان رخ می دهد و یک علت اصلی موربیدیتی و مورتالیتی پری ناتال بشمار می رود. امروزه اکثر آنها با اولتراسونوگرافی تشخیص داده می شود در این مطالعه ناهنجاری دستگاه ادراری قبل از تولد و بررسی علل آن در بعد از تولد مورد بررسی قرار گرفته است. در این مطالعه 7200 زن حامله در سه ماهه سوم را که نیاز به سونوگرافی پره ناتال پیدا کرده بودند قرار گرفت. از این تعداد 66 مورد (0.9%) دچار ناهنجاری دستگاه ادراری تناسلی بودند، این ناهنجاری ها در جنس مذکر شایعتر از جنس مونث بود (1.5 برابر). در این بررسی شایعترین یافته پره ناتال هیدرونفروز 59 مورد (89.3%) بود که 21 مورد (35.5%) آن دو طرفه بود که در بررسی بعد از تولد شایعترین علت هیدرونفروز تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یعنی 42 مورد (63.7%) بود و بعد از آن ریفلاکس، 9 مورد (10.6%) والو دریچه خلفی، 4 مورد (6%) و تنگی محل اتصال حالب به مثانه، 4 مورد (6%) بود اولیگوهیدراآمنیوس در 5 مورد (7.6%) یافت شد. دیلاتاسیون دستگاه ادراری فوقانی شایعترین ناهنجاری دستگاه ادراری تناسلی بود و تنگی محل اتصال حالب به لگنچه شایعترین علت هیدرونفروز آن بود که تنگی محل اتصال حالب به لگنچه در هر دو جنس از شیوع تقریبا مساوی برخوردار بود.(1/1.1 )

مقدمه: ناهنجاری های ناحیه تناسلی خارجی در پسران شایع و مهم هستند زیرا تشخیص و درمان جراحی به موقع آنها از عوارض جسمی و روانی اقتصادی دیررس جلوگیری می کند.روش کار: ساده ترین راه تشخیص، معاینه فیزیکی کامل بیمار است در این مطالعه آینده نگر از 4260 دانش آموز پسر 6-12 ساله مقطع ابتدایی 16 مدرسه در تهران، مورد معاینه ناحیه تناسلی خارجی در فاصله مهرماه 1380 تا مهر 1381 قرار گرفته اند.نتایج: از کل افراد تحت مطالعه 156 مورد (%3.6) دچار ناهنجاری بوده اند. ناهنجاری های شایع به ترتیب شامل فتق مغبنی 80 نفر (%51.3)، عدم نزول بیضه یک طرفه 35 مورد (%22.3)، هیپوسپادیازیس 13 مورد (%8.3)، عدم نزول بیضه دو طرفه 4 مورد (%2.56) و اپی سپادیازیس 3 مورد %1.9 و 3 مورد کوردی (%1.9) بوده است. در کودکان دارای سابقه عمل جراحی %66 آنها اعمال جراحی بصورت اورژانس و با علامت دار شدن بیمار مشخص شده است و در %24 موارد توسط پزشک خانواده و %10 توسط والدین بطور اتفاقی کشف شده اند.نتیجه گیری: این بررسی نشان می دهد که توجه به معاینه دستگاه ژنیتال در حین معاینه عمومی نقش مهمی در جلوگیری از عوارض دیررس و یا حداقل جراحی اورژانس بدون تمهیدات جنبی خواهد داشت.

زمینه: ناهنجاری های دستگاه ادراری و تناسلی از شایع ترین ناهنجاری های دوران جنینی هستند.هدف: مطالعه به منظور تعیین شیوع انواع ناهنجاری های دستگاه ادراری و تناسلی جنین در مرکز آموزشی درمانی کوثر قزوین انجام شد.مواد و روش ها: 3438 زن باردار مراجعه کننده از هفته بیست حاملگی به بعد در فاصله زمانی شهریور 1373 لغایت شهریور 1375 در مرکز آموزشی درمانی کوثر قزوین سونوگرافی و پی گیری شدند.یافته ها: در این مطالعه 51 مورد (%1.5) ناهنجاری دستگاه های مختلف وجود داشت. 26 مورد این ناهنجاری ها (%50.98) مربوط به دستگاه ادراری بودند (%0.8 موارد حاملگی). از این تعداد 22 مورد (%84.60) هیدرونفروز، 1 مورد (%3.8) انسداد خروجی مثانه، 2 مورد (%7.7) بیماری کلیه های پلی کیستیک و 1 مورد (%3.8) سندرمpotter  بود.نتیجه گیری: انجام سونوگرافی در دوران حاملگی روشی مفید در تشخیص ناهنجاری ها به خصوص ناهنجاری های دستگاه ادراری و تناسلی است.

سابقه و هدف: ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی جزء ناهنجاری های مادرزادی شایع، خصوصا در پسران می باشد. هدف این مطالعه، تعیین میزان شیوع ناهنجاری های دستگاه ادراری-تناسلی در نوزادان پسر متولد شده در بیمارستان آیت اله روحانی بابل می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در سال 1394و 1395 در زایشگاه آیت اله روحانی بابل بر روی 787 نوزاد پسر زنده متولد شده با کسب رضایت کتبی از والدین آن ها صورت گرفت. در صورت مرگ نوزاد، جنسیت دختر و عدم رضایت والدین، نمونه ها از مطالعه خارج شدند. اطلاعات نوزادان (وزن، قد، دور سر هنگام تولد، سن داخل رحمی، نوع ناهنجاری) و اطلاعات والدین (سن مادر، سابقه بیماری در مادر، اعتیاد و داروهای مصرفی در مادر) در چک لیست ثبت و تحلیل شد. یافته ها: عدم نزول بیضه در 28 (6/3 درصد)، هیدروسل در 46 (8/5 درصد)، هیپوسپادیاس در 6 (8/0 درصد) و اپی سپادیاس در 7 (9/0 درصد) نوزاد وجود داشت. میانگین وزن نوزادان دارای ناهنجاری 77/434± 26/2841 گرم بود. متوسط سن حاملگی در نوزادان دارای ناهنجاری 68/1± 34/37 هفته بود و سن مادران آن ها، بطور متوسط 94/7± 30 سال بود. استنتاج: نتایج نشان داد هیدروسل و عدم نزول بیضه شایعترین ناهنجاری در نوزادان پسر بود. وزن کم هنگام تولد، وجود بیماری زمینه ای در مادر و سن بالای مادر از عوامل مستعد کننده این ناهنجاری بود.

نیاز فوری به اقدامات پزشک هر طبیبی را بر آن می دارد که اورژانس را بطور علمی بشناسد تا آسایش در طبابت و اطمینان در بهبودی بیمار مهیا گردد. این مقاله براساس آخرین مطالب کتب مرجع و مقالات از سال 1991 تا 2002 میلادی تنظیم شده است و واژگان کلیدی اورژانس در بیضه، آلت، مثانه و پروستات مورد توجه قرار گرفته است. در این مقالات اذعان گردیده که اگر به تورشن بیضه با معاینه و شرح حال مشکوک می شویم و در صورت شک باید بیمار در 6-4 ساعت اولیه تحت عمل جراحی قرار گیرد و در تورشن آپاندیکس بیضه عمل جراحی نیاز نمی باشد. آبسه بیضه را باید با درناژ و آنتی بیوتیک درمان کرد و اپیدیدیمیت حاد را در صورتیکه در سنین فعالیت جنس باشد با داکسی سایکلین و سفتریاکسون و در غیر اینصورت براساس نوع میکروب در ادرار درمان می کنیم. فموزیس را با آنتی بیوتیک کنترل می کنیم و با کنترل آن، ختنه راه بعدی بیماری فوق است پارافموزیس نیز کاندید Dorsal slit می گردد. خونریزی به دنبال ختنه را باز کردن مجدد و بستن ورید دورسال آلت می توان درمان نمود و قطع آلت را باید ظرف 8 ساعت آناستوموز کرد و در پریاپیسم Low flow بایستی شستشو ولین اقدام درمانی باشد و در نوع flow High شریان پودندال داخلی را باید بست در پارگی مجرای خلقی سیستومی گذاشته و 6-4 ماه بعد مراحل دیگر درمان را انجام می دهیم. پارگی مجرای قدامی و مثانه را سریعا جراحی نموده و در سیستیت حاد درمان سه روز در خانمها پیشنهاد شده است.

زمینه و هدف: مقعد بسته از ناهنجاری های شایع آنورکتال است که با ناهنجاری های دیگر همراه است. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی ناهنجاری های همراه مقعد بسته در گرگان انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی پرونده همه نوزادان بستری با تشخیص مقعد بسته (40 نوزاد شامل 24 پسر و 16 دختر) در مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان در سال های 89-1385 بررسی شد. ناهنجاری های همراه با مقعد بسته برای هر نوزاد ثبت شد.یافته ها: از 40 نوزاد با مقعد بسته، 23 نوزاد (57.5 درصد) ناهنجاری همراه داشتند. بیشترین ناهنجاری های همراه شامل ناهنجاری های ادراری - تناسلی (65.2 درصد)، قلبی (47.8 درصد)، گوارشی (13 درصد) و سیستم اسکلتی - عضلانی (8.7 درصد) بود.نتیجه گیری: ناهنجاری های همراه در نوزادان با مقعد بسته در منطقه گرگان از شیوع بالایی در مقایسه با مطالعات دیگر برخوردار است.

زمینه و هدف: نداشتن آگاهی لازم از اندازه های استاندارد دستگاه تناسلی خارجی درمردان باعث ایجاد نگرانی های و بروز مشکلات مختلفی درکیفیت زندگی در اثر احساس عدم کفایت در زندگی زناشویی و یا برآورد نادرست از توانایی خود درتولید مثل می گردد. اندازه های دستگاه تناسلی خارجی مردان در اقوام و نژادهای مختلف متفاوت است. هدف اصلی این پژوهش تعیین محدوده استاندارد اندازه های دستگاه تناسلی خارجی در مردان جوان ایرانی است. به عنوان اهداف فرعی، همبستگی این اندازه ها با مقادیر اندازه گیری شده ازپارامتریها سوماتومتریک (وابسته به جنسیت) نیز مورد مطالعه قرار گرفت.مواد و روش ها: با روش نمونه گیری چند مرحله ای بعد از بخش بندی مناطق مختلف شهر تهران، و آموزش مراکز و همکاران انتخاب شده برای یکسان سازی روش اندازه گیری، و رعایت معیارهای ورود و خروج، تعداد 1500 مرد سالم داوطلب 20 تا 40 ساله تحت ارزیابی قرار گرفتند. طول و محیط آلت (گلانس و تنه آلت)، ابعاد و حجم بیضه ها، اندازه های قد، وزن، دور کمر، دور باسن و انگشت اشاره محاسبه شدند. طول آلت تنها در وضعیت شل کشیده یادداشت شد. تحلیل آماری با نرم افزارهای SAS/SPSS و یا استفاده از آمارهای توصیفی و تحلیلی شامل تست پیرسون و تحلیلی رگرسیون انجام شد.یافته ها: میانگین سن (± انحراف معیار) داوطلبان بر حسب سال 29.6  سال (5.5±)، میانگین قد (± انحراف معیار) 174 سانتیمتر (6.3±)، میانگین وزن (± انحراف معیار) 78.68 کیلوگرم (8.4±)، میانگین شاخص توده بدن یا بی ام آی (± انحراف معیار) (2.3±) 25.8، میانگین شاخص کمر به باسن (± انحراف معیار) (0.04±) 0.91، میانگین طول انگشت اشاره (± انحراف معیار) 8.95 سانتیمتر (0.88±) بود. میانگین طول آلت شل کشیده 11.58 (بازه 7.5 تا 19)، صدک 2.5 برابر با 9 سانتیمتر و صدک 97.5 برابر با 14 سانتیمتر محاسبه شد. میانگین اندازه گلنس 3.04 سانتیمتر و صدک 2.5 برابر با 2.5 سانتیمتر و صدک 97.5 برابر با 4 سانتیمتر می باشد. میانگین محیط آلت 8.66 سانتیمتر و صدک 2.5 برابر با 6 سانتیمتر و صدک 97.5 برابر با 10 سانتیمتر می باشد. میانگین حجم تنه آلت 51.6 سانتیمتر مکعب با انحراف معیار 14.5 می باشد. میانگین حجم بیضه (± انحراف معیار) 21.6 سانتیمتر مکعب (5.6±) برآورد شد. تحلیل رگرسیون چندگانه نشان داد که طول آلت و گلانس با قد و طول انگشت اشاره همبستگی مثبت دارد (p<0.001) و محیط آلت با سن، و انگشت اشاره نیز همبستگی دارد (p<0.001). حجم بیضه ها با سن و وزن همبستگی مثبت (p<0.001) و با طول انگشت اشاره همبستگی معکوس دارد (p<0.001). تحلیل رگرسیونی چند متغیره چندگانه برای داده های دستگاه تناسلی خارجی و پارامترهای سوماتومتریک نشان داد که همبستگی مثبت و مهم با اندازه انگشت اشاره وجود دارد (p<0.002).نتیجه گیری: محدوده های استاندارد استخراج شده که در این مطالعه ارایه می شود تا انجام یک مطالعه کشوری، برای استفاده رفرانس در مراجعین با شکایات مربوط به اندازه های دستگاه تناسلی خارجی مردان برای اطبای عمومی و رشته های تخصصی مربوطه، مناسب بوده و پیشنهاد می گردد.